Molti ospedali hanno blocchi operatori costruiti decenni fa, che vanno rinnovati senza poter interrompere l'attività chirurgica. Ristrutturare mentre l'ospedale resta aperto è possibile, ma richiede un metodo preciso: lavori per fasi, contenimento delle polveri, percorsi separati e soluzioni costruttive che riducano al minimo la durata del cantiere.
Perché è difficile ristrutturare un blocco operatorio attivo?
Un blocco operatorio in funzione ospita pazienti, personale e materiali sterili a pochi metri dal cantiere. Le difficoltà principali sono quattro.
- Polvere: le polveri di cantiere possono trasportare spore fungine, un rischio noto per i pazienti immunodepressi.
- Rumore e vibrazioni: disturbano l'attività chirurgica e le aree di degenza vicine.
- Continuità del servizio: le sale operatorie non possono restare ferme a lungo senza ridurre gli interventi programmati.
- Impianti condivisi: ventilazione, gas medicali ed elettricità servono anche le sale che restano attive, e vanno modificati riducendo al minimo e programmando le interruzioni.
Come si organizza il cantiere per fasi?
La ristrutturazione per fasi divide il blocco operatorio in porzioni che si rinnovano una alla volta. Mentre una porzione è in cantiere, l'attività chirurgica prosegue nelle sale rimaste operative.
- Rilievo dell'esistente: stato delle strutture, percorsi degli impianti, vincoli dell'edificio.
- Piano delle fasi: quali sale chiudere, in che ordine e per quanto tempo, in accordo con la programmazione chirurgica.
- Preparazione: separazione dell'area di cantiere e predisposizione dei percorsi.
- Lavori nella porzione chiusa: demolizioni, impianti, montaggio del nuovo involucro.
- Verifiche e riapertura: collaudi, pulizia finale, convalida della sala secondo le procedure dell'ospedale.
- Fase successiva: si ripete il ciclo sulla porzione seguente.
Quali misure di contenimento servono?
Le misure di contenimento si definiscono prima dei lavori con la direzione sanitaria e con i responsabili del controllo delle infezioni. Le più comuni sono:
- barriere a tenuta fra cantiere e aree attive, spesso con l'area di cantiere mantenuta in depressione rispetto ai reparti, così che l'aria non esca verso le zone pulite;
- percorsi separati per operai, materiali e macerie, che evitano per quanto possibile le aree sanitarie;
- pulizie frequenti e protezioni agli accessi;
- lavorazioni rumorose concentrate negli orari concordati;
- controlli durante i lavori, per verificare che le misure funzionino.
Perché i sistemi modulari riducono tempi e rischi?
Un sistema modulare prefinito sposta gran parte del lavoro dal cantiere alla fabbrica. Le pareti arrivano già finite e si montano a secco: niente intonaci, stuccature o carteggiature nell'area di lavoro, quindi meno polvere fine e meno rumore. La produzione avviene in stabilimento mentre in cantiere si preparano gli spazi, così ogni fase dura meno.
Anche dopo la ristrutturazione i pannelli ispezionabili fanno la differenza: la manutenzione degli impianti si fa aprendo un pannello, senza demolizioni né opere murarie. Le differenze con le pareti costruite in opera sono approfondite nella guida su pareti modulari o cartongesso in ospedale.
Che cosa preparare prima di ristrutturare un blocco operatorio?
Una ristrutturazione in ospedale attivo riesce quando le decisioni si prendono prima di aprire il cantiere. Conviene avere pronti:
- un rilievo accurato dell'esistente, perché ogni sorpresa durante i lavori allunga la fase in corso;
- un progetto esecutivo completo, con la posizione di ogni presa, monitor, armadio e porta;
- un cronoprogramma per fasi condiviso con la direzione sanitaria;
- un piano di contenimento approvato;
- un coordinamento fra produttore dell'involucro, impiantisti e impresa generale.
Che cosa offre ADAM per ristrutturare un blocco operatorio?
ADAM S.r.l. sviluppa dal 2006 il sistema SALUS: pannelli prefiniti con superfici continue e igienizzabili, ispezionabili per la manutenzione degli impianti, adatti a sale operatorie e ambienti a contaminazione controllata. Con la divisione ADAM Health, ADAM fornisce anche porte medicali, comprese le scorrevoli automatiche ermetiche, controsoffitti tecnici, armadi a incasso e passbox.
Le pareti SALUS sono progettate e prodotte nello stabilimento di Bernate Ticino, in provincia di Milano, e arrivano in cantiere già finite. ADAM segue il progetto in quattro fasi — consulenza, budgeting, progettazione e building ventures — con un unico interlocutore, come descritto nella pagina Servizi.
Le sale operatorie con sistemi ADAM sono nella pagina Progetti, e la guida alle sale operatorie modulari descrive componenti e fasi di realizzazione. Per valutare la ristrutturazione di un blocco operatorio è possibile contattare il team ADAM.